大家好，我是鲍艳举。今天我和大家分享八大脉象之弦脉。

弦脉以端直以长，如按琴弦，其脉形端直而长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容弦脉“从中直过”、“挺然于指下”。其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。

弦脉多为气滞证，寸弦说明有上逆之气上冲心肺，可出现心悸、胸闷、气短等症，且气郁日久易化火，火性上炎，亦可以出现上述症状。

寸脉弦常见有以下几种类型：

（1）关尺皆弦

三部脉皆弦，多有气滞、气郁证，反应在六经辨证上多考虑为少阳证，临床上见到患者三部脉皆弦，无论患者有无口苦、咽干、目眩，可考虑用柴胡剂（如小柴胡汤、四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散）加减。

（2）关弦，尺弱

患者寸关弦滑，尺脉较弱，可见于中年妇女，患者往往有阵发性潮热、汗出、胸闷、心悸、气短等上实证，又有乏力、腿沉、膝关节疼痛等下虚证，可与竹皮大丸。《金匮要略·妇人产后病脉证并治》第9条：“妇人乳中虚，烦乱呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。”若患者时有胸部隐痛或刺痛，可合上旋复花汤。亦可以合上四妙散。

三部脉皆弦的患者，舌质淡红，苔白厚的，大便调，多为肝郁气滞、痰湿内停中焦，患者往往有胃脘胀满的症状，临床上可以用柴平煎（小柴胡汤合平胃散）加减治疗。若患者兼有舌质红，黄燥苔，或黄腻苔，大便干，口干口苦，少阳病合阳明腑实证，可以用大柴胡汤加减，因大柴胡汤治疗“心下急，呕不止、郁郁微烦。”

关脉弦，但重按无力，或重按空虚，多考虑有气滞证，兼里不足即脾胃虚弱，患者往往有胃脘胀满、食纳少等症，若患者又有舌苔白厚，大便调，可以用四逆散合平胃散治疗；若舌苔薄白，可以用四逆散合厚朴生姜半夏甘草人参汤；反酸烧心明显的患者可以加用煅瓦楞。若患者有情志不畅，急躁易怒，又有月经不调，小腹隐痛，可以用逍遥散加减。

这就是根据脉象，又结合患者的症状，进行处方的。

弦脉就和大家分享到这里，谢谢大家。