导读：金沸草散，出自宋·《类证活人书》。为止咳化痰剂。具有发散风寒，降气化痰之功效。主治伤风咳嗽。症见恶寒发热，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白腻，脉浮。临床用于感冒咳嗽，急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，肺气肿合并感染属外感风寒，肺气不宣者。

方歌金沸草即旋复花，荆芥前胡麻黄加，赤芍半夏姜枣草，疏散风寒化痰佳

组成旋覆花（去梗）、麻黄（去节）、前胡（去芦），各三两。荆芥穗四两，甘草（炒）、半夏（汤洗七次.姜汁浸）、赤芍药，各一两。

用法上为粗末，每服三钱，水一盏半，入生姜三片，枣一个，同煎至八分，去滓，温服，不计时候。有寒邪则汗出，如风盛则解利

功效发散风寒，温化痰饮

主治治风化痰，除头目昏痛，颈项强急，往来寒热，肢体烦疼，胸膈满闷，痰涎不利，咳嗽喘满，涕唾稠粘，及治时行寒疫，壮热恶风；症见肺气不宣所致恶寒发热，头痛鼻塞，流涕，咳嗽痰多而稀，胸闷气促，苔薄白，脉浮滑

方解

本方病机乃外感风寒，肺气不宣。故治宜祛风散寒，化痰止咳。方中主药旋复花疏风散寒，降逆化痰，旋覆花味辛，辛者能横能散而能宣散肺气达于皮毛。“诸花皆升，旋覆独降”，又能肃肺降气、豁痰蠲饮，一宣一降，恢复肺主治节之权。其味咸，咸者入肾，而能纳气下行以归根，使胃中的痰涎或水饮息息下行以从浊道出，不复上逆犯肺；辅以细辛、荆芥辛温散寒，宣肺止咳；佐以半夏燥湿化痰，前胡下气消痰，赤芍清热凉血，防温燥太过而伤阴血；使以甘草益气和中，调和药性；生姜、大枣调和营卫。诸药合用，共奏祛风散寒，化痰止咳之功效。

加减用药

如鼻塞头痛，加川芎、苍耳子；痰多，加杏仁、陈皮、白前；胸闷，加枳壳、桔梗；咳嗽甚，加紫菀、杏仁、款冬花等。

如乍寒乍热，加柴胡、黄芩；高热气喘，加麻黄、生石膏；发热、咽痛，加金银花、连翘、射干；痰多黏稠，加浙贝母、瓜蒌仁；哮喘、痰鸣，加紫苏子、葶苈子；发热、恶风、自汗，加桂枝、厚朴；久咳不止，加百部、紫菀、枇杷叶；体虚、易感冒，加黄芪、白术；痰涎清稀、头眩、心下满，加桂枝、白术；脾虚、食少或便溏，加党参、白术等。

禁忌旋复花用细绢滤过，免毛射肺，致咳嗽不已。本方性偏温，咳嗽而有咯血者，不宜服用。

同名方

唐·孙思邈《千金翼方》：金沸草散

处方金沸草、前胡、甘草（炙），各一钱。麻黄（去节）、芍药，各一钱半。荆芥穗、半夏，各二钱。

功能主治治肺经受风，头目昏痛，咳嗽声重，涕唾稠粘及时疫寒热。

用法用量上作一服，水二钟，生姜三片，红枣一枚，煎至一钟，不拘时服。

《博济方》卷一：金沸草散

处方荆芥穗克旋复花90克前胡90克半夏30克（洗净，姜汁浸）赤芍药30克麻黄（去节）90克甘草30克

制法上药七味同为细末。

功能主治治外感风寒，恶寒发热，头目昏痛，颈项强急，肢体烦疼，胸膈满闷，咳嗽喘满，痰涎不利，涕唾稠粘。

用法用量每服6克，用水毫升，人生姜、大枣，同煎至90毫升，热服。如汗出，并三服。有寒气则出汗，如风盛则解利。

《普济方》卷一六五引《鲍氏方》：金沸草散

处方荆芥4两，旋覆花3两，前胡3两，麻黄3两，甘草1两半，半夏1两半，赤芍药1两半，细辛1两半，五味子1两半，杏仁1两半。

制法上为散。

功能主治热多，头目昏重，痰涎壅塞，大便坚而渴。

用法用量每服3钱，加生姜3片，大枣1枚煎服。

方论选录

《医林纂要》：金沸草咸苦微辛，其花午开子落，与半夏意同而轻浮，上入于肺，苦能泄热气，咸能化痰结，辛能行痰湿，凡痰饮之逆于肺者，此能降而泄之；前胡甘苦微辛，能降泄高亢之气，而疏畅下行之滞，主下气行痰；麻黄以大开腠理而泄其风；荆并辛苦而性上浮，祛头面之风，去经隧之湿，此方盖以此为君药，以兼去风痰，诸药亦随以上升于肺，而后乃降而下坠其痰也；赤芍药酸干泻肝敛阴，且监麻黄之过散，用赤者以行水分收痰湿也；轻用半夏者，以风则夹相火也，然必用之者，非此不足以通滞行痰也。金沸草轻虚，此以行于下所以助之；甘草以厚脾土，以缓肝急。

医案精选

女患，26岁，年10月初诊。

患者3个月前淋雨受凉，鼻塞流清涕，恶寒，周身酸痛，咳嗽痰多。

服荆防败毒散合杏苏散2剂，诸症显著减轻，惟咳嗽不减。

因图速效，改用西药口服及肌肉注射3天，不效；又配合输液7天，亦少效。

不得已复用中药，先后更医4人，服药20余剂，大多为止咳化痰之品，并配服中成药如祛痰止咳冲剂、蛇胆川贝液、痰咳净、鲜竹沥等，仍然咳嗽不止。

现症：咽喉发痒，咳嗽频频，早晚尤甚，痰少难咯，稍感气紧，时而呛咳；舌质偏淡，苔白(中根部略厚)，脉细带滑。查血、胸透及拍片均未见异常。

处方：旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥15g，苏叶10g，前胡10g，法夏10g，杏仁10g，白芥子10g，桔梗10g。3剂。

二诊：咽痒消失，咳嗽大减，咯痰爽利。

上方合止嗽散加减：旋复花10g(包煎)，白芍12g，生甘草5g，荆芥10g，桔梗10g，炙紫菀15g，炙百部10g，前胡10g，杏仁10g，仙鹤草30g。3剂。

三诊：白天已不咳嗽，唯夜间偶尔咳几声。

转用民间验方“止咳十一味”善后：当归，川芎，法夏，茯苓，陈皮，生甘草，桑皮，青皮，杏仁，五味子(捣碎)，川贝母(轧细吞服)。2剂，未服完而咳止。

按：

从病史看，初为风寒感冒兼咳嗽，服荆防败毒散合杏苏散2剂后，风寒表症显著减轻，惟咳嗽不减。

此时若撤去辛温发散，而以宣疏肃降为主，辅以化痰止咳，可能会很快好转。但病人止咳心切，改用西药稀释痰液、抗菌消炎，及复用中药专事止咳化痰等，均失于宣疏肃降以逐邪外出，致令风邪恋肺，而迁延缠绵。

再从现症看，咽痒则咳，气紧呛咳，痰少难咯，苔白，脉细带滑等，亦是“风邪恋肺、肺失宣肃”之象。治之者宜遵“咳无止法”及“不止咳而咳自止”之古训，无论病程久暂，皆宜以宣疏肃降为主。

若但见病程较长便套用“久咳多虚”、“久咳多内伤”，则误诊误治矣。

此虽迁延3个月，仍属风邪恋肺，肺失宣肃之证。

予疏散风寒、宣肃肺气之金沸草散加减故获良效。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。