周五，老同学卢少来钦开会学习，由于姚院出差，我在医院中医特色护理技术推广培训班上分享了自己的经验。晚上大家一起坐坐，聊聊天。

治疗胸积水专方

主方：生香附15g旋覆花15g广陈皮12g生半夏15g云茯苓30g生薏米30g葶苈子20g白芥子12g生黄芩15g紫丹参20g生姜3片大枣4枚。注：倒取药汁时，必须用纱布过滤。

歌诀：胸液难消胸膜炎，半夏薏香生药先；

陈旋苓芥葶苈子，姜枣丹参芩共煎。

主治：悬饮（渗出性胸膜炎、胸腔积液难消者）。

功效：苦辛开络，健脾涤饮。

结核性胸膜炎、胸腔积液属中医“悬饮”之类。治疗时主方为十枣汤，因药力猛峻，副作用大，长期以来医家不敢轻用，病家亦难接受，是为弊端。本人仿《温病条辨》“苦辛淡合，芳香开络法”，取香附旋覆花汤加减之，拟订开络涤饮煎。重症可配服香戟胶囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至细粉，装O号胶囊（每粒含净药0.42g），服法：初服2-4-6粒递增、退后酌减：6-4-2粒递减至停。慢性胃炎、溃疡病患者慎服，孕妇忌服），同样具有破癖逐饮、消坚行水的作用，服药全过程很少出现胃肠道不良反应。使病人的水饮不知不觉地消于无形之中，且能控制渗出。

方中香附生用是保全其辛燥化湿，行气开结的固有疗效，用以加大推动旋覆花消痰、下气、通络、行水的力度。旋覆花、葶子、香戟胶囊等均为性猛耗气，味恶伤正之品，遵循“衰其半而止……”的准则，当胸腔积液显著消退后，酌情减量，或用旋覆花全草——金沸草，加大剂量，比较稳妥。临证接诊此病，一般已是用大量抗结核（抗痨）药或胸穿的经治病例。

其一，胸腔积液不多，但难以消除者；

其二，胸腔积液泛滥每抽每渗者；

其三，少量胸腔积液或包裹性积液久久不能吸收者。

一般10-20剂，每见奇功。不过包裹性积液，非常顽固，必须配服水蛭胶囊，方见消水散结之功。《临证碎金录---张琼林张善堂著》

记录

医记

女，62岁

头痛25年

25年前出现头痛，反复出现头痛，服用止痛药，症状改善不明显。头痛以头顶为主，不服用止痛药而全头痛，隐痛，无恶心欲吐，无鼻塞流涕，无恶寒发热，无口干口苦，心悸，无胸闷，寐差，纳可，大便可。舌淡暗苔白腻，舌下脉络曲张，脉沉细。

六经辨证分析：患者无明显表证、半表半里证，舌淡苔白腻，脉沉细，为太阴病，水饮上犯而头痛，舌暗，舌下脉络曲张，且头痛时间长，久病为瘀。

辩六经:太阴病夹瘀血

辩方证：吴茱萸汤合桂枝茯苓丸

拟方：

吴茱萸12g，党参15g，大枣10g，桂枝15g

茯苓20g，丹皮10g，桃仁12g，赤芍15g

5剂，日一剂，水煎服。

二诊患者症状减轻，守上方加20克川芎，5剂后患者没有再就诊，其女儿1个月后来拿药，说头痛顽疾已经不再发作。

那些数十年如一日阅读的人，数十年如一日锻炼的人，他们每天做的事都很普通，人人都可以做到，但是因为其坚持，时间让他们变得伟大。

林佳明，一名来自钦州的小医师，年04月28医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。

蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。

崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。