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—《灵枢?口问》:寒气客于胃,厥逆从上下散,复出于胃,故为噫。

—《灵枢?百病始生》:虚邪之中人也…留而不去,传舍于肠胃,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣则飧泄,食不化;多热则溏出糜。

—“痞者,上下不通泰也”。

1、半夏泻心汤:半夏(半升)黄芩3?黄连1?人参3?干姜3?炙草3?大枣(12枚)

1??此方主症在心下痞,可见恶心呕吐、肠鸣下利等;

2??中虚-寒热:中焦虚寒必夹湿,少阳之热乘虚内陷;素有中虚夹寒湿,复感热邪,或寒湿久蕴化热;

3??但见胃脘满闷、胀、泛酸嘈杂、便溏口臭、舌红苔黄腻;

4??胃炎?山楂、内金、公英;大便不利兼腹胀合小承气汤;胁下闷痛?四逆散;胸骨后灼烧闷痛?栝楼;嗝气、放屁、胃肠胀气、反酸?厚朴、陈皮各15~30;

男,30岁,胃痛胃胀半年,经长期疏肝理气不效,加元胡、米壳仍不止。刻下嘈杂善饥,食后腕痞,舌红苔黄腻,脉滑数。

—此中虚湿热,当补中消痞,方以半夏泻心汤加砂仁、公英,二付止。

2、生姜泻心汤:生姜4?炙草3?人参3?干姜1?半夏(半升)黄芩3?黄连1?大枣(12枚)

1??“胃不和,心下痞硬”与相似,但较硬;此外还有“干噫食臭”、“胁下有水气(胁痛)”、“腹中雷鸣、下利”,以上与似,但挾有水饮,即胃部停水,另外还有停食,气机不通。

2??胡老认为:a嗳气、食臭更佳,服之可见吐利的瞑眩状态;若恶心甚,牵扯头痛,尤其是偏头痛或胃痛甚,加吴萸(吴茱萸汤证以水气上冲波及头痛最对证,但此处胃热在不宜。

3、甘草泻心汤:炙草4?干姜3?黄芩3?黄连1?半夏(半升)大枣(12枚)?人参3

1??“下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得眠…”——泻利无度,谷不化;

2??此证胃气重虚,故重用自炙草;

4、黄连汤:黄连3?炙草3?干姜3?人参2?半夏(半升)?大枣(12枚)?桂枝3

1??“胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者…”—中焦痞呕之方;

2??上热下寒—胃热波及心胸故呕吐烦闷,肠中寒滞则腹痛,用桂枝可通上下。

5、干姜黄芩黄连汤:干姜?黄芩?黄连?人参(各3两)

1??“伤寒本自寒下,医反复吐下,寒格,更逆吐下,若始入即吐…”;

2??寒温并用,常用于妊娠恶阻剧吐,心烦,舌红苔黄,脉数;

3??柯韵伯言:凡呕家发热者,不利于砂橘半,服此方晏如。

6、旋复花代赭石汤:旋复花3?代赭石1?人参2?生姜5?炙草3?半夏(半升)?大枣(12枚)

1??“伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除…”;

2??素有脾胃虚,因痰气上逆,以致心下痞硬,噫气频频重用生姜5两,较多1两。但无肠鸣下利,有便干、心下堵酸多胃痛,可加墨鱼骨、败酱;

无之腹中雷鸣、下利,之噫气不除,频频发作;之干噫与噫气同,皆为嗳气,无食物出;食臭指未消化食物之腐馊味,无;

3??茯苓饮:茯苓3?人参2?白术3?生姜4?枳实2?陈皮1.5

胀满为主,可见呃逆,呃而舒坦,不似以呃逆为苦,若胃有停饮,可重用陈皮。

7、大黄黄连泻心汤:大黄2、黄连1

1??“心下痞,按之濡,其脉关上浮者…”;

2??“麻沸汤渍之”可见其热位偏上,可见齿血、衄血,心烦不寐等。

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