（三）眩晕（无痰不作眩，无虚不作眩，诸风掉眩，皆属于肝）

痰饮眩晕的临床表现：起则头眩，吐涎沫，头如物冒，昏冒而神不清

《金匮》从痰饮论治眩晕方剂：

1、泽泻汤

夫心下（狭义痰饮范畴）有支饮（非四饮之支饮，作形容词，意为水饮停心下），其人苦冒眩，泽泻汤主之（泽泻白术）（刘渡舟适应症：头眩，不可言状，脉或浮或沉，或浮沉并见，色诊面色黧黑或黄，舌质淡苔多水滑，兼湿，则苔白腻且厚、体胖大，常用于美尼尔氏综合征；伍老则有半夏白术天麻汤加泽泻，合泽泻汤之意；或脉浮加桂枝,合苓桂术甘汤之意）。（25条）

2、苓桂术甘汤

心下（水饮在胃）有痰饮，胸胁支满（气机阻塞），目眩（清阳不升），苓桂术甘汤主之。（16条）

应联系“食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”等证候。

方后注“分温三服，小便欠利”可知尚有小便不利。

适用症：食少饮多，短气，胸胁支满，喘咳，小便不利，舌质淡苔白，脉弦（眩晕，心动过缓：头晕，乏力，动则汗出，纳差，大便偏稀，辨为气虚夹湿夹饮，清暑益气汤加桂枝；胸闷，早搏，双寸不足：瓜蒌薤白半夏汤合苓桂术甘汤；胃脘怕冷也要考虑饮遏阳气）

3、小半夏加茯苓汤

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30条）

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。（41条）

呕与渴的关系：

呕后不渴——为有饮——停饮较少

先渴后呕——水停心下——停饮较多

呕后口渴——为病欲解

4、五苓散

假令瘦人，脐下有悸（动），吐涎沫而癫眩，（小便不利），此水（停）也，五苓散主之。（31条）

（四）渗出性胸膜炎

1．十枣汤：三物研末，枣汤调服，剂量由小到大

2．千金苇茎汤（咳而胸痛）

3．葶苈大枣泻肺汤（咳而倚息不得卧，偏于热）

4．脉阳（寸）微阴（关尺）弦，胸闷痛，苔白，舌淡：栝蒌薤白半夏汤

5.瓜蒌椒目汤、香附旋覆花汤

（五）痹证（若从风寒湿辨治论治不见效可考虑从痰饮论之，因饮也可引起身痛）

木防己汤、大青龙汤、指迷茯苓丸（皮下结节、关节僵硬）

（六）留饮腹泻

病者脉伏，其人欲自利，利反（爽）快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（18条）

注意与食滞腹泻（大便臭，饮食不节）区别

（七）腹水

腹满，口舌干燥（热，水饮内停，津不上承），此肠间有水气，己椒（目，寒）苈黄丸主之。（29条）

（八）呕吐（所吐皆清稀）

1．降逆化饮止呕

呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（28条）

卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。（30条）

先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏茯苓汤主之。（41条）

2、温中降逆化饮止呕

干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之（中阳不足）。（20条）

干呕，吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之（肝寒犯胃夹饮）。（9条）

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之（中阳不足，顾及正气）。（6条）

腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤（脾胃虚寒，水饮内停，半夏甘草大枣）主之。（10条）

3、利尿止呕（渴欲饮水，水入即吐；小便不利；吐后心下硬满则除）

呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之。思水者，猪苓散（茯苓白术）主之。（13条）

脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之。（4条）

渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之（案，输卵管结扎术后呕吐3月，脉浮发热，膀胱受寒）。（5条）

胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。（18条）

4、扶正降逆化饮止呕

胃反呕吐者，大半夏汤（人参，蜂蜜）主之。

附：配伍

茯苓、桂枝；干姜、细辛、五味子；生姜、细辛、五味子；麻黄、石膏（水饮化热）

注：资料源自伍老视频

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