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知母

概说

知母首载于《本经》，为百合科植物知母的根茎，以条粗、质地坚实、断面黄白色者为佳。生用或盐水炙用，盐知母长于泻肾火。

性能特点

知母味苦，不及黄芩，更不及黄连；知母味甘，不及甘草。其性寒，亦不及芩连。本品上能清肺润肺、中能清胃、下能清泻虚火，故归肺、胃、肾经。张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“知母原不甚寒，亦不甚苦，尝以之与黄芩等分并用，即分毫不觉凉热，其性非大寒可知。又以知母一两加甘草二钱煮饮之，即甘胜于苦，其味非大苦可知。”

功效应用

1.清热泻火：知母味苦甘而性寒，有与石膏相似的清热泻火之功，其清热之力不及石膏，但最常与石膏配伍应用，白虎汤即为二者配伍的代表方。具体的临床应用可参考石膏。

.养阴生津：虽然知母同石膏均能清热泻火，但知母还具有一定的养阴作用，不仅能够治疗实热证，对于阴虚导致的虚热证，也可以应用。

(1)用于阴虚发热、骨蒸潮热。根据中医理论，味咸者入肾，盐知母则偏于入肾以达滋阴退热之功，最常与黄柏同用，二者配伍是治疗阴虚发热、骨蒸潮热的常用药对，再配伍到六味地黄丸当中，即成知柏地黄丸，是临床常用中成药。

()取其养阴之功，用于治疗阴虚燥咳、阴虚消渴等。治疗阴虚燥咳，可与润肺之品川贝母同用，即二母散。《本经》载知母“主消渴热中”，治疗阴虚消渴，则可与葛根、五味子、天花粉等同用，即玉液汤。药理研究发现，知母所含知母聚糖具有降血糖作用，对于阴虚消渴者，比较对证。

总之，知母不仅能够清热泻火，治疗实火证，而且具有养阴退热之功，治疗阴虚发热也是常用药。所以，知母退热，虚实均宜。此外，知母具有镇静作用，可用于虚劳失眠者，如《金匮要略》之酸枣仁汤即配用了本品。

用法用量及使用注意

用法用量：煎服，6～0g，大剂量有时用至30g。

使用注意：知母性寒，易伤脾胃，脾虚便溏者不宜用。如果应用石膏、知母等寒性药量大时，可配伍甘草、粳米等药以和中健脾，防止寒凉伤胃。甚至还可以配伍干姜以温中暖胃。

临床经验

胡建华经验：知母不仅能清热，还有非常好的镇静作用，这是我从前人的经验和自己的临床体会得出的认识。试举张仲景的方剂为例：酸枣仁汤用酸枣仁合知母治疗虚烦不得眠，取其滋阴养心安神；白虎汤用石膏合知母治疗发热、汗出、烦渴引饮，用以清胃泻火除烦；百合知母汤治疗百合病“如有神灵”，用以养阴清热镇静；桂枝芍药知母汤在祛风化湿通络药中配以知母，治疗“诸肢节疼痛”，以加强镇痛作用等等。我在临床上治疗精神分裂症、狂躁不宁、毁物伤人、头痛不寐，常用甘麦大枣汤加生铁落、石菖蒲、远志、生天南星等，并重用知母、大黄以养心开窍，清火宁神，可获一定的疗效。治疗关节炎肢节疼痛、得温痛减、口干咽燥，常用桂枝、川芎、赤芍、白芍、知母、生地黄等寒温并投，确有较好效果。此外，在治疗神经官能症、三叉神经痛等病时，见失眠、恐惧、头痛、烦躁之症，均可结合辨证施治，采用知母治之。(《长江医话》)

范富权经验：知母治小便失禁。曾某，男性，年逾古稀，向来每食必用辛辣，虽饮汤亦必加入，方能快意。某年患小便不能制约，滴沥而下，脉浮洪数，经多医治疗，均认为高年肾虚，用附桂八味、知柏八味等药，无一收效。当初发病时，范氏曾为之诊脉，曰：曾老脉象为火盛有类白虎证。范氏时未医，以其高年未敢为之处方。后经他医，治疗两月，仍未见效，行睡小便自流出，以小铁罐藏之裤头，颇以为苦。后偶与某刘老医师研究此症，主用独味知母三钱与服，即夜小便通畅，二三服而愈。

田阳县一男病者，坐下方欲按脉，彼即云小便急，快步而行，回来始为之诊脉。据云小便点滴，行坐一急即出，医治已经3年，屡服补肾药未效。范氏诊其脉弦数，诊断为肾火亢盛。为之处方，独用知母五钱为剂，翌日来诊云，小便已正常，仍按前法，再服两剂痊愈。按：知母乃肺胃肾三经之药，功能泻肺滋肾，盖肺为水之上源，上源清则下流自洁，滋肾水而火亢自平矣。(《中医医案医话》)时逸人经验：知母通便　辛酉岁冬，余族中有某氏者，患诸气膹郁，痰饮积于肺中。医有用易氏治郁法而郁不入之少舒，有用《局方》攻痰诸法而痰不为之便下。彼待余至，症已兼旬矣。余因其病在肺，肺气为之闭塞，于原方中重加知母。须臾便下，其病良己。(《宁夏中医药学术经验汇编　第一集》)

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本文摘自《临证本草》

作者/宋永刚；本文编辑/刘继芳

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