????旋覆代赭汤?

《伤寒论》条文：伤寒发汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。主证:?心下痞噫气味咸，温。主结气胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中，下气。(《神农本草经》)味苦寒。主鬼疰，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒邪气，女子赤沃漏下。(《神农本草经》)解读:旋覆花主“结气、除水”，说明这味药既行气，又利水。气与水结，造成“胁下满”、“惊悸”、“寒热”，气与水结得到解除，自然“下气”，客观上也是“补中”。代赭石是赤铁矿的矿石，质重，有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血的作用。《灵枢.口问篇》曰：“寒气客于胃，逆从下上散，复出于胃，故谓噫。”“噫气”，又名“嗳气”，严重时喉间呃呃连声，声短而频不能自制。为胃中之浊气上逆而自口中冒出，微有声响。病机是脾胃不和，痰饮停聚，胃虚不能和降，浊气上逆，伴见心下痞硬等症状。(《伤寒论研究大辞典》)我们知道，中枢汤（人参+半夏+炙甘草+生姜+大枣）是解决脾升胃降的。正因为脾胃不和，造成痰湿停聚，胃气应下行而反上逆，即用中枢汤从根本上解决脾胃升降。此证是胃气上逆，不是脾不升，而是胃不降的问题，故轻用人参炙甘草，重用半夏生姜。同时，噫气因寒邪客胃而起，重用生姜，一是止逆，一是温胃。“诸花皆升，唯旋覆花独降。”用旋覆花帮助化痰行气，引气机下行，用代赭石重镇降逆；一个从上源从气机上解决气逆症状，一个从下源从引发处重镇止逆，从而实现解决噫气的问题。代赭石性寒，旋覆花性温，一寒一温，寒热激荡，激发脾胃运化功能，中枢得以运转，噫气自然得除。此证因寒气客胃而成，所以旋覆花性温，宜多用，用三两；代赭石性寒，宜少用，用一两。医案分享：张**，女，67岁，年9月23日，从栾川山区游历归来，落下打呃的毛病，不能自制，呃声连连。刻诊：整体脉缓，关脉滑而有力。处方：旋覆花20g代赭石10g党参10g姜半夏15g陈皮15g茯苓15g炙甘草10g生姜30g3剂一副药后，噫气已除，续服两剂。山中游历，出一身大汗，伤及胃阳；又因山中气温低，寒气客于胃，则纳化失职，致使胃气上逆而噫气。关脉滑而有力，痰湿重，故合二陈汤，化痰除湿。余秋野

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