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经方临床医案模拟练习第期

今日练习

崔某，女，18岁。

病口噤难以开合，勉强用力可张口2厘米左右，若再用力则两颊疼痛难忍，医院诊断为颞颌关节炎，半月未愈。舌苔黄白相杂，脉弦。

处方：__。

服药1剂后，口能张开容下两指，原方又服三剂，口张进食如常人。

上期答案：旋复代赭汤

注：答案非唯一，仅供参考

原医案

黄某，女，12岁。

曾患脑膜脑炎，经治疗后已愈，遗有呃逆一证，伴不欲饮食。前医以为温病伤阴，用五汁饮及叶氏益胃汤等，反添胃中发凉之症。舌苔白略腻，脉弦无力。此胃脘阳虚，津聚为饮，内挟肝气上逆所致。

处方：旋复花9克，代赭石6克，生姜15克，党参6克，半夏9克，大枣7枚，炙甘草6克。

服药三剂后，呃逆止，胃冷除而饮食增。方中又加茯苓15克，陈皮9克调治，四剂而安。

按语

温热病后期，虽然以伤阴为多见，但也不乏胃气受损者。呃逆而不欲饮食，反映了胃气虚弱而上逆，仲景之法，用糜粥调养，日久之后中气渐复而病能自愈。他医用五汁饮、益胃汤等甘寒之品，反伤中气，所以增添胃中发凉。旋复代赭汤能调和脾胃，降逆平冲，消散痰饮，治法与病机相应，所以效如桴鼓。

旋复代赭汤的组方以旋复花为主，花者质轻在上，有上行的特点，而旋复花味咸又有下降的作用，能升能降，所以既能疏肝利肺，又能消散凝结之气。代赭石为矿物药，入肝经而有镇肝降逆的作用，使肝气条达下行为顺，所以用量宜小而不宜大，以免其质重直走下焦，影响疗效的发挥。从临床上看，旋复代赭汤特别适用于妇女因情绪波动而引起的肝胃失和病变。

相关经典条文学习

《伤寒论》第条：伤寒，发汗，若吐，若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭石汤主之。

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