学习经典,感悟咳嗽
首先,本文谈及的是咳嗽,不包括喘。有声无物谓之咳;无声有物谓之嗽;有声有物方为咳嗽。中医有云:五脏六腑皆能致咳。我想在此话的后面再加上一句:六淫(风寒署湿燥火)也皆能致咳。 如果您最近刚刚患了感冒,嗓子有点痒,咳嗽。要吃药,您觉得是风寒感冒的可能性大还是风热(温)感冒的可能性大呢?在我们大多人的心目中,感冒会咳嗽很常见啊,肯定是因寒而致咳了!看了此文,你会知道,风热(温)感冒的可能性更大一些。寒会致咳,但因寒感冒的早期很少有咳嗽,出现咳嗽症状多是出现在感冒的中后期。不信咱们从经典中寻找答案。 1,因热伤津而导致的咳嗽。 这里包括除了温病伤阴导致的咳嗽,也包含伤寒邪入阳明、邪如少阴的热化证导致的咳嗽。 阳明病,反无汗而小便利,二三日呕而咳,手足厥者,必苦头痛;若不咳、不呕、手足不厥者,头不痛。(《伤寒论》,邪入阳明)阳明病,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。(《伤寒论》,邪入阳明) 少阴病,咳而下利、谵语者,被火气劫故也。小便必难,以强责少阴汗也。(《伤寒论》,邪伤少阴津液) 少阴病,下利六七日,咳而呕、渴,心烦、不得眠者,猪苓汤主之。(《伤寒论》,邪伤少阴津液) 热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病何从得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或大便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。(《金匮要略》) 火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。(《金匮要略》,因热伤津而咳) 夫吐血,咳逆上气,其脉数而有热,不得卧者,死。夫酒客咳者,必致吐血,此因极饮过度所致也。(《金匮要略》,因热伤津而咳) 太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,微恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚者,名曰温病。(《温病条辨》) 太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。 (《温病条辨》,因热伤津而咳) 喘咳息促,吐稀涎,脉洪数,右大于左,喉哑,是为热饮,麻杏石甘汤主之。(《温病条辨》,因热胀而咳) 2,因湿(水、饮、痰)闭郁气机导致的咳嗽 伤寒,表不解,心下有水气,干呕、发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(《伤寒论》,寒与水引起) 少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛、小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气。其人或咳,或小便利,或下利,或呕者,真武汤主之。(《伤寒论》,水引起) 咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。(《金匮要略》,因水而咳) 咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。(《金匮要略》,因痰而咳) 咳而胸满,振寒脉数,咽干不喝,时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,为肺痈,桔梗汤主之。(《金匮要略》,因脓痰而咳) 肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。 (《金匮要略》,因水而咳) 肺痈胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞,葶苈大枣泻肺汤主之。 (《金匮要略》,因痰而咳) 咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。(《金匮要略》,因水而咳) 咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。 视人之目窠*上微拥,如蚕新卧起状,其颈脉动,时时咳,按其手足上,陷而不起者,风水。(《金匮要略》,因水而咳,邪在表) 咳而喘,不渴者,此为脾胀,其状如肿,发汗即愈。(《金匮要略》,因水而咳,邪在脾) 问曰:病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胸中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微咳喘。(《金匮要略》,因水而咳) 风暑寒湿,杂感混淆,气不主宣,咳嗽头胀,不饥舌白,肢体若废,杏仁薏苡汤主之。 (《温病条辨》,因寒湿互结而咳) 伏暑、湿温胁痛,或咳,或不咳,无寒,但潮热,或竟寒热如疟状,不可误认柴胡证,香附旋复花汤主之;久不解者,间用控涎丹。 (《温病条辨》,因湿而咳) 3,因暑导致的咳嗽 手太阴暑温,但咳无痰,咳声清高者,清络饮加甘草、桔梗,甜杏仁、麦冬、知母主之。(《温病条辨》,因暑热伤津而咳) 两太阴暑温,咳而且嗽,咳声重浊,痰多不甚渴,渴不多饮者,小半夏加茯苓汤再加浓朴,杏仁主之。(《温病条辨》,因暑湿互结而咳) 舌白渴饮,咳嗽频仍,寒从背起,伏暑所致,名曰肺疟,杏仁汤主之。 (《温病条辨》,因暑热伤津而咳) 4,因燥导致的咳嗽 感燥而咳者,桑菊饮主之。(《温病条辨》,因燥伤津而咳) 燥伤肺胃阴分,或热或咳者,沙参麦冬汤主之。 (《温病条辨》,因燥伤津而咳,邪在肺胃) 阳明温病,下后舌苔未尽退,口微渴,面微赤,脉微数,身微热,日浅者亦与增液辈,日深舌微干者,属下焦复脉法也。勿轻与承气,轻与者肺燥而咳,脾滑而泄,热反不除,渴反甚也,百日死。 (《温病条辨》,因燥伤津而咳) 温病愈后,或一月,至一年,面微赤,脉数,暮热,常思饮不欲食者,五汁饮主之,牛乳饮亦主之。病后肌肤枯燥,小便溺管痛,或微燥咳,或不思食,皆胃阴虚也,与益胃、五汁辈。(《温病条辨》,因燥伤津而咳) 燥久伤及肝肾之阴,上盛下虚,昼凉夜热,或干咳,或不咳,甚则痉厥者,三甲复脉汤主之,定风珠亦主之,专翕大生膏亦主之。 (《温病条辨》,因燥伤津而咳) 5,因风导致的咳嗽 风舍于肺,其人则咳,口干喘满,咽燥不渴,多唾浊沫,时时振寒。(《金匮要略》,因风而咳) 温为阳邪,此论中亦言伤风,此风从东方来,乃解冻之温风也,最善发泄,阳盛必伤阴,故首郁遏太阴经中之阴气,而为咳嗽自汗口渴头痛身热尺热等证。(《温病条辨》,因燥伤津而咳) 6,因寒导致的咳嗽 咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。(《金匮要略》,因寒而咳) 咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。 (《金匮要略》,因寒闭郁热胀而咳) 胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。(《金匮要略》,因寒而咳) 冲气即低,而反更咳,胸满者,用桂苓五味甘草汤去桂,加干姜、细辛,以治其咳满。 茯苓四两甘草三两干姜三两细辛三两五味半升。 (《金匮要略》,因寒而咳) 燥伤本脏,头微痛,恶寒,咳嗽稀痰,鼻塞,嗌塞,脉弦,无汗,杏苏散主之。 (《温病条辨》,因寒而咳) 7,气结导致的咳嗽 伤寒五六日中风,往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞕,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(《伤寒论》,气结少阳引起) 少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。(《伤寒论》,气结少阴引起) 8,因泻伤津导致的咳嗽 久痢伤阴,口渴舌干,微热微咳,人参乌梅汤主之。(《温病条辨》,因泻伤津而咳) 归纳: 1,五脏六腑皆能致咳,但咳最终都是通过肺表现出来的。也即:咳在肺,但致咳的原因并不一定都在肺。 2,重亡津液是造成致咳的重要原因。火与暑能伤津;燥能伤津;快药下利、火劫及久泻均能伤津;多汗伤津;呕多伤津;小便多则伤津、衄血也伤津液。 3,水饮、痰湿、脓等阻塞气道,也会致咳。 4,气逆、气胀、气结也会致咳。 5,寒也会致咳。 6,风也会致咳。风具有两面性,当呈燥热的特性时,则因伤阴或气胀而咳;风呈寒性时,则因闭郁气道而咳。风温初期咳嗽常用桑菊饮;风寒初期咳嗽常用杏苏散。 7,按理说内伤和情志病也会致咳(只要造成了伤津、气逆、阻碍气道等结果)。限于篇幅,本文不作进一步探讨。 8,通常火咳无痰,劳咳胶痰,饮咳稀痰而声重浊。 预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇 |
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