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条,伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬,服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。利不止,当利小便。

伤寒病服用药之后,下利不止,胃虚客气上逆,以致心下痞满硬,服用泻心汤就可以治好,但是医生却用下药,利不止,用理中汤后,下利更加严重。理中汤是作用中焦,这个下利是下焦的问题,久下而伤下焦,是肾虚不司二便(关门不利),水谷不分,俱从大肠而滑脱,当用赤石脂禹余粮汤涩肠固脱,利还不止,应该利小便以实大便。中焦-大肠-肾(发展顺序),这种下利应当看水多不多,水不多就说明中焦气机已和,即将自愈;水多说明水液集聚大肠,应当利水实便。

条,伤寒吐下,发汗,虚烦,脉甚微,八九日心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒,经脉动惕,久而成痿。

伤寒病吐下汗后,伤阳则脉微,津液伤,胃虚停水导致心下痞硬,两胁下也痛是水饮所致,水气上冲至咽喉,头,会有眩晕头重,因为过汗伤及四肢的阳气和津液,经脉的得不到温煦和滋润,会有跳动,久之就会成为痿证。

条,伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。

伤寒后又发汗,吐下,导致中焦胃气不和,表证解除之后,心下痞硬,一直打嗝,是胃气不降,上逆发为噫气(打嗝),生姜泻心汤也是干噫食臭,两者的区别在于,生姜泻心汤有肠鸣下利之证,是脾气不升,湿邪下流;旋覆代赭汤,只有胃气虚而不降,此汤是厚姜半参汤去厚朴加旋复花、代赭石,原因还是在部位,由此可断定厚朴用于腹部的肠道。

条太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

太阳病本应该用汗法,却数次用下法,便出现下利不能止,心下痞硬,表里都不和,当用桂枝人参汤,即理中汤加桂枝。

条伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。

这就是急性痢疾(噤口痢)的治法。首先类似伤寒病,汗出不解,那就怪了,一是病重药轻,二是根本就不是伤寒。如果真是有表证,那就是太阳阳明合病,改用葛根汤。此证不是伤寒病,仅有发热,没有恶寒,因此不是表证,心中痞硬,应该改一下,改做心下就对了,不是痞证。热而呕吐不止,心下急,大柴胡是阳明病,有大黄,就会让人认为应当大便硬才可以,那这样就不对了。这个病不仅热还有湿,那么就是会下利,还是要用大黄泻热的。湿热的下利,用大黄有何不可,看看舌象是黄的,摸摸脉是有力的。

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