北京哪有治疗白癜风医院的地址 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784099.html

“千里之行，始于足下。”

念念不忘，必有回响，

凭一口气，点一盏灯，有灯就有人！

温故而知新

今日文章复盘：

中内歌诀：消渴汗证

中内歌诀：郁证，内伤发热

中内歌诀：阳痿B，关格

中内歌诀：积聚、鼓胀

痰饮

辩证歌诀

痰阳苓桂小半茯，肠己历黄甘遂半，

悬络香旋肺柴枳，胁十椒目阴沙白。

溢支寒小阳金苓

注：

痰

1.阳苓桂小半茯：脾阳虚弱-苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤

2.肠己历黄甘遂半：饮留胃肠-甘遂半夏汤/己椒苈黄丸

悬

3.络香旋：络气不和-香附旋覆花汤

4.肺柴枳：邪犯胸胁-柴枳半夏汤

5.胁十椒目：饮停胸胁-椒目瓜蒌汤合十枣汤

6.阴沙白：阴虚内热-沙参麦冬汤+泻白散

溢

7.寒小：表寒里饮-小青龙汤

（"溢支寒小"一词两用，分别代表"溢饮-表寒里饮"和"支饮-寒饮伏肺"）

支

8.支寒小：寒饮伏肺-小青龙汤

9.阳金苓：脾肾阳虚-金匮肾气丸+苓桂术甘汤

定义痰饮分为广义痰饮（痰饮、悬饮、溢饮、支饮的总称）和狭义痰饮。痰饮：在胃肠——心下满闷,呕吐清水痰涎,胃肠沥沥有声,形体昔肥今瘦悬饮：在胸胁——胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧,或有肺痨病史溢饮：在肢体——肢体而沉重,甚则肢体浮肿,当汗出而不汗出,或伴咳喘支饮：在胸肺——咳逆倚息,短气不得卧,其行如肿,属饮邪支撑病机三焦气化失职,肺脾肾三脏的气化功能失调三焦为主,与肺、脾、肾功能失调最为关切有虚有实;总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水液停积转归——沿革1.《素问?经脉别论篇》说:“饮人于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行。”2.《金匮要略》首创痰饮病名,并指出:“病痰饮者,当以温药和之。”也有“血不利则为水”的论述。自隋唐以至金元分痰证与饮证3.唐·孙思邈《备急千金要方》创制治痰名方温胆汤4.元?朱震字《丹溪心法》提出“百病中多有兼疲者”的观点,首创“疲来瘀血,遂成窠囊”之说5.明?张介宾《景岳全书》:“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾胃。”治疗原则1.注重温化,以温化为总则（《金匮》“病痰饮者,当以温药和）2.以治病因为主,同时化痰蠲饮3.区分表里虚实论治辩证要点1.首辨标本虚实:虚多实少,本虚标实2.再病邪兼夹和演变:痰、悬、溢、支四饮3.辨寒热4.区分痰饮是病理产物还是致病因素痰饮脾阳虚弱心下痞+（饮留肠胃）胃中振水音、吐清水痰涎+阳虚（畏寒喜暖）+引入易吐温脾化饮苓桂术甘汤+小半夏加茯苓汤饮留胃肠心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续满，便秘注：以上两证虽有饮留肠胃，但阳虚是一个区分的关键点。攻下逐饮甘遂半夏汤/己椒苈黄丸——悬饮络气不和胸胁痛+如刺如灼+迁延日久+阴雨天更甚理气和络香附旋覆花汤——邪犯胸胁寒热往来+表证（因为有肺）和解宣利柴枳半夏汤麻杏石甘汤饮停胸胁胸胁痛+咳唾引痛泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤控涎丹——阴虚内热咳呛时作,咯吐少量黏痰+阴虚滋阴清热沙参麦冬汤+泻白散——溢饮表寒里饮身重痛肢体浮肿+表寒（恶寒）+里饮（咳、痰多）发表化饮小青龙汤——支饮寒饮伏肺支饮（咳逆倚息,短气不得卧,其行如肿）+天冷加重宣肺化饮小青龙汤——脾肾阳虚支饮+动则喘+阳虚温脾补肾，以化水饮金匮肾气丸+苓桂术甘汤五苓散

两横一竖就是干，

你若不服题中战！

1.(A43)饮证与水肿同为津液病变,其不同在于:

A.邪在表与在里。B.正虚与邪盛

C.饮邪的多少。D.局部与全身

E.上部与下部

(点击空白处查看内容)

▼

D.局部与全身

[答案解析]

饮证：属痰饮的范畴，而痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。

水肿：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。

因此二者之间最主要的区别为病理性水液停留在局部还是全身（D对）。

2.(X)与肺、牌、肾三脏功能失调有关的病证有

A.饮证B.癃闭C.水肿D.肺胀

(点击空白处查看内容)

▼

abcd

[答案解析]本题考查了多种疾病的病机病位。

饮证的机理与肺、脾、肾均有关，

肺为水之上源，而肺气失宣，津液失于布散，则聚为痰饮；

脾主运化，湿邪困脾，或脾虚不运，均可使水谷精微不归正化，聚为痰湿；

肾为水脏，若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生（A对）。

癃闭的病位在肾与膀胱，膀胱的气化受肾气所主，

肺居上焦，为水之上源；

脾居中焦，为水液升降之枢纽；

肝主疏泄，协调三焦气机之通畅，因此肺脾肾失常均与癃闭有关（B对）。

水肿发病的基本病理变化为肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利（C对）。

肺胀的机理与肺脾肾均有关，肺胀的病位在肺，日久可及于脾肾（D对）。

3.(X)以苓桂术甘汤为主方治疗的病证是:

A.呕吐之痰饮内阻证

B.肺胀之阳虚水泛证

C.水肿之脾阳虚衰证

D.痰饮之脾阳虛弱证

(点击空白处查看内容)

▼

ad

[答案解析]苓桂术甘汤——温阳化饮、健脾利湿——治疗中焦痰饮的代表方。

A呕吐——呕邪藿香食保和，痰夏苓桂肝四七，阳理阴麦气香六——痰饮内阻证：小半夏汤+苓桂术甘汤B肺胀——肺脾六玉阳真五。肺肾补肺平喘固元——阳虚水泛证：真武汤+五苓散C水肿——阴实济真桃五苓——脾阳虚衰证：实脾饮D痰饮——痰阳苓桂小半茯，肠己历黄甘遂半——脾阳虛弱证：小半夏加茯苓汤+苓桂术甘汤

4.(X)运用攻下逐饮法治疗痰饮,可选用

A.甘遂半夏汤B.椒目瓜蒌汤

C.葶苈大枣泻肺汤D.己椒苈黄丸

(点击空白处查看内容)

▼

ad

[答案解析]

攻下逐饮法——痰饮·饮留胃肠证——甘遂半夏汤/己椒苈黄丸加减（AD对）；

前方攻守兼施，因势利导，用于水饮在胃；后方苦辛宣泄，前后分消，用于水饮在肠，饮郁化热之证。

椒目瓜蒌汤（B错）主治悬饮之饮停胸胁之证；

葶苈大枣泻肺汤（C错）主治支饮胸满者。

5.(A43)患者,男性,29岁。2周前出现发热胸痛,经治疗后发热已退,仍有胸胁疼痛,如灼如刺,胸网不舒,呼吸不畅,时有咳嗽,舌苔薄,脉弦。辨证为:

A.悬饮,阴虚内热证

B.悬饮,邪犯胸肺证

C.悬饮,饮停胸胁证

D.悬饮,络气不和证

(点击空白处查看内容)

▼

d.悬饮,络气不和证

[答案解析]

根据患者“胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，时有咳嗽”——悬饮·络气不和证证（D对）。

悬饮·阴虚内热证——咳呛时作咯吐少量黏痰外+阴虚内热的症状（A错）。

悬饮·邪犯胸肺证——胸痛气急，伴寒热往来，或发热不恶寒，有汗而热不解+呼吸、转侧则疼痛加重，心下痞硬（B错）。

悬饮·饮停胸胁证——胸胁疼痛，咳唾引痛+呼吸困难加重+息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮一侧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起（C错）。

6.(X)患者胸胁支满,心悸气短,头昏目眩,背寒肢冷,足胫浮肿,咳痰清稀,动则喘舌胖大若白滑,脉沉细而滑。治疗宜选用

A.小青龙汤B.苓桂术甘汤

C.真武汤D.金匮肾气丸

(点击空白处查看内容)

▼

bcd

[答案解析]

主诉：胸胁支满，心悸气短——支饮；

背寒肢冷，足胫浮肿，咯痰清稀，动则喘促——脾肾阳虚证。

故此为脾肾阳虚之支饮——温脾补肾，以化水饮——金匮肾气丸（D对）；

苓桂术甘汤以温阳化饮，健脾利湿（B对）；

真武汤以温阳利水（C对）。

小青龙汤，功用为温里发表，用于表寒里饮证（A错）。

交流站

今天学的怎么样呀？遇到什么困难没有呀？快来和小可爱们说说吧！

扫描下方群码即可加入或"通信局-交流站"

编 　　辑丨山　药

校 　　对丨一样岁月都无穷-瑶-

lq半季离殇

校 　　审丨malin

长按下方



转载请注明地址:http://www.shuichaoyanga.com/scypz/7369.html