、伤寒发汗。若吐。若下。解后。心下痞硬。噫气不除者。旋覆代赭汤主之。

旋覆代赭汤7味

旋覆花三两人参二两生姜五两代赭石一两甘草三两。炙半夏半升(洗)大枣十二枚。擘

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎取三升。温服一升。日三服。

那么伤寒汗，吐，下都用过了。用过以后呢，所谓解后就是，好像外感病解掉了，就是他也没有发热，也没有这个所谓的一些炎性的反应，但是只有一个胃肠道的一种。我们可以说是一种功能失调，功能失调，表现的是心下痞硬，胃这个地方硬满。打嗝，嗳气不除，这个打嗝不是说你吃饱了打嗝儿，他可能不管吃不吃饱都容易打嗝。不除，就是如果不治疗它不好。

这里边用的是旋覆代赭汤，旋覆代赭汤也是按照像半夏泻心汤一样，那些人参，甘草，大枣，半夏，生姜。这几个是人参，甘草，半夏，大枣，这是一样的。剩下的是用的旋复花，代赭和生姜，就是不用干姜用生姜，然后呢，不用那个黄芩，黄连用的旋覆花，代赭石。这就说明他这个，我们说甘草泻心汤或者半夏泻心汤那种，那个心下痞，那个痞他主要是黄芩黄连症，当然还有人参证在里边。而这个呢，这个心下痞硬，除了有人参证之外，就是他不是黄芩黄连的问题，是旋复花，代赭石的痞。

我们可以总结为痰气痞，因为他是一个痰湿阻滞，这个心下的这个位置，产生这种痞满，那他用的是旋复花，我们说旋复花是一个化痰药，代赭石它是一个重坠的药，重坠什么，重坠的这个痰，包括这里半夏，生姜，这都是一些化痰散结的药，这说明他这个痞硬，主要是由于痰结引起的，那人参证在里边，也有一定这个人参的问题，但人参用了二两，这个不是主要的，跟那个，说明这个心下痞硬主要是痰的，痰湿引起。

这就涉及到痰湿引起这种嗳气，我们说这个嗳气的问题，因为它这里边当然主证是心下痞硬，还有一个就是嗳气不除。所以我们平时治疗这个嗳气的时候，会经常会用到这个旋覆代赭汤。如果说这个机理的话，那就是更复杂，这个机理的话，我们说的嗳气好像是气的问题，但实际上他不一定是。

嗳气吗，他是气吗，好像是胃气上逆。他是一种气的失调，所以说，很多时候治疗的时候会想到去理气，用陈皮，木香，枳壳，厚朴，莱菔子，这些理气药。那么有些用了理气药确实有效的，有些是气的问题，但很多时候不是，特别那种，比较顽固的嗳气，不是气的问题，我以前曾经看过一个老太太，他就是这种打嗝的问题，好长时间不好，后来就找中医大夫看的，也是找一些有名的大夫看了看完以后，给他主要是用的理气药，就刚才说这些药，而且量还挺大，刚开始用完以后确实少一点儿。以为有效就继续用，把量加大，用完以后就不再缓解了，又恢复原态了，而且大便又稀，肚子窜气窜的厉害。

气已经通了，窜气窜的厉害，甚至都有拉肚子了，但是为什么打嗝后来又不缓解了，那就说明他这个不单纯是气的问题，后来一问，他有胸闷，嗓子有异物，也有痰，有时候咳嗽啊，然后那个胃这块儿确实有痞满的症状，正好就考虑他的是痰的问题，还是就用那个半夏厚朴汤，加一下浙贝母啊，瓜娄，加旋复花，杏仁，主要从痰这个角度来治疗，用完以后就就改善的比较好，就说这个痰湿阻滞在隔下，心下的位置，这样的话，痰气堵在这个地方呢，引起这个胃气上逆。就是胃气上逆是一个继发的，它本身还是一个痰湿。这就是旋复代赭汤，我想给我们的一个启示。

这个，就是从这个旋复代赭汤这个角度来说，因为它整体用药的偏温的，所以他这个心下痞硬，这个虽然有痰的表现，但是他这个因为热相不重，所以他这个压痛不明显，或者说应该没有压痛，而且像那个黄芩黄连证啊，毕竟是有热相，有热相的往往有压痛，包括像小陷胸那种，痰热积聚的时候一般会有压痛，而单纯痰湿的话，一般没有压痛，而他这个硬满程度也是比较轻的，另一个就是这个脉相，一般是偏滑的，那个舌质舌苔也偏厚，这样的话来综合判断。